Клінічна картина
На перших порах хворі на анорексію не здаються такими, тому що сьогодні сидять на дієтах і дбають про власний вазі більшість жінок. Хіба можна запідозрити модель, яка прагне дотягнути до ідеальних параметрів тіла з допомогою різноманітних методів, в харчовому і психічному розладі? Адже це її професія, і вона повинна добре виглядати і стежити за власним тілом. Але з плином часу, коли людина вже не може зупинитися і продовжує худнути, це неможливо не помітити.
Найперші ознаки анорексії:
- ІМТ падає нижче нормального показника у 18,5;
- відмова від їжі;
- вага і фігура стають нав’язливою ідеєю (при нервовій формі захворювання).
Не можна точно сказати, з якої ваги починається анорексія, тому що це занадто індивідуальний параметр, який залежить ще і від зростання. Наприклад, 44 кг для зростання 154 см — це норма, а така ж маса тіла при зрості 180 см — це вже патологія. Тому перш за все вираховується ІМТ і порівнюється з нормальними показниками. Якщо він опустився за нижню планку — пора бити тривогу.
Визначення індексу маси тіла:
I (позначення ІМТ) = m (маса тіла в кг) / h2 (зростання в метрах).
Загальні симптоми для всіх форм:
- дискомфорт після їжі;
- м’язова слабкість і судоми;
- низька маса тіла, яка тільки зменшується з плином часу;
- обмеження споживаної їжі під будь-якими приводами;
- відмова поправлятися;
- постійне відчуття холоду і озноб через порушення кровообігу;
- страх перед їжею;
- пригнічений, депресивний стан;
- фобія зайвої ваги.
З цього все тільки починається. З плином часу стан хворого все більше посилюється, і це помітно по його зовнішності, здоров’ю і зламану психіці.
Психічний стан
Дані симптоми характерні насамперед для нервової форми анорексії:
- апатія;
- безсоння вночі і сонливість вдень;
- швидка втомлюваність;
- депресія;
- тривале розглядання свого оголеного (або у нижній білизні) тіла у дзеркалі;
- щоденні зважування;
- нездорове захоплення темами, пов’язаними з вагою;
- неправильні постановки цілей: «Хочу схуднути з 45 до 30 кг» (і це при зрості 180 см);
- нестійкість настрою;
- відмова від загальних прийомів їжі (наприклад, підлітки не ходять в шкільну їдальню і під будь-якими приводами не присутні на сімейних трапезах);
- відсутність апетиту;
- повне розлад харчової поведінки: їдять або тільки стоячи, або тільки подрібнені, пюрированные продукти, або тільки в холодному вигляді, або тільки сирими та інші дивацтва;
- дратівливість, агресивність, постійне почуття образи на оточуючих;
- зниження лібідо;
- соціальна замкнутість, припинення спілкування.
Зовнішність
- Алопеція;
- блідість або жовтизна шкіри;
- кровоточивість ясен, карієс, випадання і руйнування зубів;
- втрата ваги, дистрофія м’язової маси, хвороблива худорба;
- розшарування й ламкість нігтів.
Здоров’я
- Альгодисменорея;
- анемія;
- гастрит;
- запаморочення;
- затримка фізичного розвитку в підлітковому та дитячому віці: припиняється ріст, у дівчаток не збільшується груди і не настає менструація, у хлопчиків не розвиваються статеві органи;
- лейкопенія, лейкоцитоз;
- порушення гормонального фону;
- непритомність;
- припинення менструації у жінок;
- проблеми з жовчним міхуром;
- розлад травлення;
- мимовільний блювотний рефлекс після їжі;
- збій в роботі печінки і нирок;
- серцева аритмія;
- тромбоцитоз;
- ендокринні розлади: аменорея у жінок, імпотенція у чоловіків, збільшення рівня кортизолу, недостатня вироблення тиреоїдного гормону, проблеми з секрецією інсуліну;
- ентероколіт.
На відміну від інших захворювань, анорексія підступна тим, що сам хворий в силу психічних причин не усвідомлює хвороба і не бачить навіть найбільш яскравих її симптомів. Його свідомість настільки перейнятий нав’язливими ідеями, що навіть серед кісток, обтягнутих шкірою (така картина спостерігається на останніх стадіях), він примудряється побачити жирові складки.
По сторінках історії. У радянській психіатрії анорексія за своїми клінічними проявами та методиками лікування практично прирівнювалася до іншого психічного захворювання — шизофренію. Зараз від такого розуміння синдрому в медицині пішли, але порівнювати ці два стани не припинили. Останнім часом почастішали випадки розвитку шизофренії на тлі анорексії (людина марить нав’язливими ідеями з приводу свого тіла і зайвої ваги, яким він нібито страждає).
