Анорексія у чоловіків: особливості перебігу захворювання та лікування, на відміну від жінок

Діагностується чи анорексія у чоловіків і чим вона відрізняється від того ж захворювання у жінок? Причини, симптоматика, лікування — у всьому є ряд своїх особливостей.

Будь-яка інформація про анорексії, потрапляє в ЗМІ та Інтернет, стосується переважно представниць слабкої статі. Дівчатка-підлітки, які прагнуть у світ моди і виснажують себе голодовками, а також молоді дівчата, комплексующие з приводу будь-якого зайвого кілограма і доводять себе до знемоги тренуваннями, — ось хто стає головними героями передач, фільмів, книг, життєвих історій про цьому синдромі.

Виникає питання, а чи буває анорексія у чоловіків, або ж це чисто жіноче захворювання? І якщо такі випадки трапляються, чому про це так рідко пишуть?

Особливості

Насправді чоловіча анорексія теж діагностується. Не афішуються такі випадки з кількох причин:

• це велика рідкість: чоловіки становлять лише 5% таких пацієнтів, за офіційною статистикою;
• вони рідко звертаються до лікарів, оскільки не визнають себе хворими;
• найчастіше цей синдром у них розвивається на тлі інших розладів — психічних, вроджених і т. д.

Чоловіки менш схильні до анорексії, ніж жінки, оскільки відрізняються від них, з точки зору психології, адже це харчове розлад обумовлено насамперед психічними проблемами. Якщо представники сильної статі виявляють зайві кілограми, вони або йдуть в спортзал, або продовжують пити пиво біля телевізора. Тобто або вирішують цю проблему, або забувають про неї. Але в будь-якому випадку вони не будуть себе накручувати і виснажувати голодовками, як це роблять дівчата. Так, вони можуть годинами сидіти у так званій гойдалці, але при цьому їх головною метою буде не для схуднення, а нарощування м’язової маси.

Ті чоловіки, які потрапляють до лікарні з анорексією, — дуже специфічні хворі. У більшості випадків вони страждають серйозними психічними розладами, на тлі яких у них і розвивається синдром відсутності апетиту. І найчастіше це шизофренія, неврози, психопатія і булімія. Ці пацієнти просто не віддають собі звіту про те, що роблять: не відчувають голоду, штучно викликають блювоту, забувають про їжу. Природно, вони не будуть писати автобіографічні повісті про те, як вони позбавилися від цього страшного захворювання, і не підуть з цією проблемою на телепередачі.

Тому інформації про чоловіків-аноректиках так мало. Але це зовсім не означає, що їх немає. Діагностуються і звичайні випадки — на тлі низької самооцінки або неправильних харчових звичок, а не шизофренії. Найчастіше синдром проявляється у хлопців-підлітків 14-17 років, у яких з дитинства є проблема зайвої ваги. У боротьбі з кілограмами багато з них просто не можуть вчасно зупинитися.

Причини

З урахуванням того, що у чоловіків зовсім інший психологічний склад, причини анорексії у них будуть дещо іншими, хоча в певних моментах вони перетинаються. Найчастіше це:

• повнота в дитинстві, яка тягне за собою проблеми з однолітками;
• проблеми з травленням, поганий апетит, неправильні харчові звички (відсутність режиму харчування, переважання в раціоні шкідливих продуктів);
• неправильне виховання — гіперопіка батьків, з-за якої виходять так звані матусині синки — вони не звикли до самостійного життя, не можуть вирішувати проблеми, інфантильні і по-жіночому экзальтированы;
• такі риси характеру, як емоційна холодність, нетовариськість, замкнутість;
• занижена самооцінка, внутрішні комплекси;
• психічні захворювання;
• професійна діяльність (актори, яким потрібно терміново схуднути для якоїсь ролі і які потім не можуть зупинитися; хлопці-моделі, для яких теж існують особливі параметри красивої фігури; музиканти і співаки, які через гастролей змушені харчуватися нерегулярно і неякісно і т. д.);
• спадковість.

Крім цього, у чоловіків все частіше діагностується анорексія, продиктована такими факторами, як вегетаріанство і спортивна сушка тіла. Обидва явища ніби як корисні для здоров’я, але в невмілих руках стають пусковим механізмом для розвитку даного захворювання.

Набагато рідше, ніж у жінок, причиною стають стресові ситуації, емоційні переживання, проблеми в житті. Хоча в ряді випадків відзначаються і вони.

Ознаки

У чоловіків анорексія і проявляється по-особливому. Якщо у жінок захворювання позначається насамперед на статевій сфері (збивається, а потім і зовсім зникає менструація відсутня лібідо, немає інтересу до сексу), то у представників сильної статі у цьому плані особливих проблем не спостерігається (принаймні, якщо мова не про запущеній стадії). В іншому симптоми дуже схожі:

• апатія;
• болі в животі, розлади стільця і інші проблеми з травленням;
• швидка втомлюваність;
• запаморочення, головні болі;
• голодні непритомності;
• депресивний стан;
• порушення сну;
• нездоровий, сірий колір обличчя;
• відмова від їжі, відсутність апетиту;
• перепади настрою;
• втрата ваги, хвороблива худорба, відсутність м’язової маси;
• дратівливість;
• блювотний рефлекс при поглинанні великої кількості їжі;
• погіршення стану волосся, зубів і нігтів.

Зовні чоловік, що страждає на анорексію, виглядає виснаженим, постійно втомленим, у нього згаслий погляд, синці під очима, запалі щоки. За результатами медичного обстеження та аналізів виявляються проблеми з боку внутрішніх органів:

• анемія;
• гастрит;
• гормональні порушення;
• лейкопенія і лейкоцитоз;
• патології печінки і нирок;
• проблеми з жовчним міхуром;
• збій в роботі підшлункової залози;
• тромбоцитоз;
• ентероколіт.

Всі ці ознаки вказують на анорексію. Але лише одиниці чоловіків зізнаються собі і оточуючим (хоча б лікарям), що страждають цим захворюванням. Найчастіше вони глибоко переконані, що ведуть здоровий спосіб життя: їдять мало, займаються спортом, оберігають себе від стресів і переживань. В результаті опиняються на лікарняному ліжку вже в дуже занедбаному станом і примусово (під тиском родичів, друзів, сусідів).

Лікування

Як показує практика, лікувати чоловіка-аноректика набагато складніше, ніж жінку, з двох причин, вже озвученими раніше. По-перше, вони не визнають себе хворими і відмовляються від терапії до останнього. По-друге, при наявності психічних захворювань впливати на харчову поведінку пацієнта практично неможливо.

В іншому лікування проводиться за тими ж схемами, що і у жінок, і може у занедбаному стані тривати роками. Ключові методики — усунення хворобливої симптоматики, корекція соціального і харчової поведінки, психотерапія (основний напрям) і призначення медикаментозних препаратів (додаткове). Обов’язкові компоненти — реабілітація та заходи по відновленню маси тіла.

Психотерапія

1. Поведінкова психотерапія:

• виправлення спотвореного свідомості: чоловік повинен перестати сприймати себе товстим і навчитися визначати власну цінність незалежно від зовнішнього вигляду;
• підвищення самооцінки, відмова від думок про власної неповноцінності;
• метод когнітивного реструктурування дозволяє усунути негативні, нав’язливі думки;
• навчання управлінню власною поведінкою;
• вирішення проблем з урахуванням візуалізації кінцевого результату (якщо хворий буде бачити, до якого результату наводить таку поведінку, він відмовиться від нього);
• моніторинг: пацієнт самостійно щоденно записує все, що стосується його харчування — тип спожитих продуктів, розмір порцій, кількість прийомів їжі, їх точний час.

2. Сімейна психотерапія:

• проводиться при лікуванні хлопців віком до 18 років;
• виявляє проблеми в сім’ї, які стали причиною розвитку анорексії;
• коригує відносини підлітка, його братів і сестер, батьків, нерідко — вітчима.

Хорошим психологічним чинником у боротьбі з недугою можуть стати книги і фільми про анорексії.

Аліментарна реабілітація

• Емоційна турбота і підтримка;
• створення підкріплювальних стимулів для здорового харчування та якнайшвидшого одужання;
• фізичні вправи, спрямовані насамперед на нарощування м’язової маси;
• постільний режим при запущених формах.

Лікувальне харчування

• Поступове нарощування харчування в плані калорій і розміру порцій;
• обов’язкове включення в раціон білкових продуктів;
• формування нових (здорових) харчових звичок;
• профілактика переїдання і ожиріння.

Дуже часто чоловіків доводиться в буквальному сенсі заново вчити їсти.

Медикаментозне лікування

• Нейролептики;
• вітамінні комплекси і окремі вітаміни: В9, В12, З, залізо, цинк, кальцій, магній, калій;
• препарати для підвищення апетиту: Еленіум, Френолон;
• ліки для нормалізації водно-сольового, електролітного, углевого, жирового, білкового обміну: Полиамин, Берпамин;
• антидепресанти: Еглоніл, Феварін, Лудіоміл, Феварін, Паксил, Золофт, Ципралекс, Коаксин.

Плюс до цього призначаються препарати для лікування супутніх захворювань.

Прогнози

Незважаючи на всю складність і небезпека анорексії, при своєчасному і грамотному лікуванні сприятливі прогнози можуть бути. Однак навіть при 100% одужання такий сильний збій у роботі організмі не може пройти безслідно для здоров’я чоловіків. Як правило, з клініки вони виходять з цілим букетом захворювань, які отримали статус хронічних. Особливо це стосується тих, хто довів себе до останніх стадій розлади.

Ось чим може все скінчитися:

• повне одужання;
• дистрофія;
• уповільнений обмін речовин;
• імпотенція, неможливість зачати дитину;
• неконтрольований набір ваги після курсу лікування;
• облисіння;
• обсесивно-компульсивний розлад;
• остеопороз;
• збій в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту: біль в шлунку, хронічний запор, диспепсія, гастрит, виразка;
• з боку серцево-судинної системи: аритмія;
• зменшення маси мозку;
• летальний результат.

Анорексія — захворювання, яке може підкосити будь-якої людини, воно не залежить від статі або соціальної приналежності. Так, випадки, коли від виснаження страждають і помирають чоловіки, практично не афішуються через їх рідкісність і певних особливостей перебігу хвороби. Але не потрібно забувати, що це передусім психічний розлад, а психологія у представників сильної і слабкої статі істотно відрізняється.