Буває анорексія у дітей: її вікові особливості (у немовлят, малюків 1-3 років, дошкільнят, школярів 8-10 років). Опис симптомів, причини, лікування.
Нервова анорексія у дітей до 9-10 років відрізняється від перебігу аналогічного захворювання у підлітків і дорослих. Дитина частково або повністю відмовляється їсти не в гонитві за красою і ідеальною фігурою. Механізми харчового розладу в даному випадку зовсім інші, причому для кожного віку причини, симптоми і лікування будуть різними.
Загальні особливості
Незважаючи на те, що захворювання у новонародженого і дитини 10 років протікає по-різному, дитяча анорексія має ряд загальних особливостей, характерних для будь-якого віку.
Види
- Первинна (функціонально-психогенна, невротична)
Виникає на тлі порушеного режиму харчування або стресу при наявності доброго здоров’я.
- Вторинна (соматогенная)
На відміну від дорослих, діти найчастіше страждають соматогенної формою. Відмова від їжі обумовлене не просто небажанням або якимось внутрішнім протестом, а серйозним захворюванням. Причому це може бути як вроджена генетична патологія, так і випадково підхоплена інфекція або інтоксикація. Перше, що потрібно зробити батькам, які помітили ознаки харчового розладу у дитини, — пройти медичне обстеження і з’ясувати, чи здоровий він. Як правило, після курсу лікування основного захворювання проходить і анорексія.
Причини
Відповідно до вищенаведеної класифікації причини дитячої анорексії діляться на 2 великі групи.
Соматогенные:
- алергія;
- глисти;
- дихальна недостатність;
- захворювання порожнини рота: молочниця, стоматит;
- інтоксикації;
- будь-які проблеми з кровообігом;
- надниркова недостатність;
- отит;
- патології органів травлення: виразка, гастрит, запалення кишечника;
- риніт;
- сепсис.
Функціонально-психогенні:
- численні перекушування між основними прийомами їжі у вигляді солодощів притупляють голод;
- одноманітне меню знижує інтерес дитини до їжі;
- відсутність режиму харчування веде до того, що у малюків не виробляється харчовий рефлекс, який формується в результаті годування по годинах;
- перегодовування;
- сильний переляк;
- стресова ситуація.
Якщо медичне обстеження не виявило основних захворювань, на тлі яких могла розвинутися анорексія, доведеться записатися на прийом до психотерапевта, щоб виявити причини психогенного характеру.
Симптоми
Анорексію у дитини легко «вирахувати» за двома основними ознаками: відмова від їжі і зниження ваги. Попутно можуть спостерігатися:
- симптоми інших захворювань, на тлі яких розвинулася анорексія;
- нудота і блювання при вигляді їжі;
- дратівливість, капризи, погіршення настрою за столом;
- демонстративна поведінка під час трапези: неприродний сміх, скидання предметів (чашок і ложок) зі столу, шалені розмови і т. д.;
- поганий стан зубів та порожнини рота: карієс, стоматит;
- млявість;
- порушення режиму сну.
Потрібно мати на увазі, що відмова дитини від їжі може бути разовою акцією і тривати не більше 3-4 днів. Тому не варто відразу впадати в паніку і ставити йому діагноз. Батьки повинні спостерігати за станом свого чада хоча б з тиждень, щоб зробити правильні висновки і звернутися за медичною допомогою. Це не стосується ситуацій, коли дитина протягом кількох діб взагалі нічого не їсть і різко втрачає у вазі, — це вимагає негайного звернення до лікаря.
Лікування
Лікування анорексії припускає, насамперед, усунення факторів, які спровокували її розвиток. Багато чого буде залежати не стільки від лікарів, скільки від батьків. Їх завдання — створити в родині сприятливу обстановку і виробити у дитини позитивне ставлення до їжі, сформувати правильні харчові звички з урахуванням колишніх помилок, які призвели до такого несприятливого стану справ.
Домашня «психотерапія»
Потрібно дотримуватися чіткого режиму годівлі. Відхилення не повинні становити більше півгодини. Не давайте дитині солодощі в перервах між прийомами їжі.
Для поліпшення апетиту за півгодини до основних прийомів їжі малюкові потрібно забезпечити спокій, щоб він не бігав, не грав в галасливі ігри, а налаштувався на майбутню трапезу.
Красиво оформлене блюдо допоможе викликати у дитини інтерес до їжі
Під час їжі не повинно бути ніяких відволікаючих чинників: потрібно прибрати зі столу смаколики, вимкнути телевізор і гаджети, усунути з поля видимості іграшки та книжки.
Щоб викликати у дитини інтерес до їжі, оформіть блюдо красиво, яскраво, незвично — на просторах Інтернету можна знайти величезну кількість ідей, як це зробити. А щоб не лякати розміром порції, подавайте їжу на великій тарілці.
При відмові є діти, хворі анорексією, ні в якому разі не повинні бути покарані — це погіршує їх стан. Просто терпляче дочекайтеся наступного прийому їжі, не підвищуючи голосу і не дорікаючи. Якщо є труднощі з ковтанням або пережовуванням, можна запивати їжу невеликими ковтками води.
Медикаментозне лікування
При запущеній стадії одних тільки батьківських заходів буває недостатньо. Хворого можуть госпіталізувати та призначити медикаментозне лікування:
- аскорбінова кислота;
- вітаміни;
- залізо;
- настоянка полину або валеріани, м’яти;
- соляна кислота, змішана з пепсином;
- ферменти.
Зазвичай дитячий організм легше справляється із захворюваннями. Анорексія настільки підступна, що тут все з точністю до навпаки: чим менше дитині років, тим важче вона буде протікати.
У новонароджених (до року)
Найважче — визначити анорексію у маленьких дітей, бо плакати і відмовлятися від їжі вони можуть під впливом різних чинників.
Причини
Психогенні:
- недостатня жирність грудного молока;
- невідповідна суміш;
- неправильне введення першого прикорму;
- вроджені патології.
Соматогенные:
- билирубиновая енцефалопатія;
- вроджені дефекти порожнини рота (прогнатизм, вовча паща, заяча губа);
- гемолітична хвороба новонароджених;
- вади розвитку ЦНС;
- спадкові хвороби обміну амінокислот (гиперметионинемия, хвороба кленового сиропу, тирозинемія);
- недоношеність;
- загальна незрілість організму;
- ослаблення смоктального і ковтального рефлексів;
- родова або черепно-мозкова травму.
Симптоми
Найбільше явно виражаються ознаки анорексії у дітей до 1 року — їх легко помітити неозброєним оком, адже новонароджені не можуть приховувати відрази до їжі.
На що повинні звернути увагу батьки:
- дитина пхикає, вередує, крутиться, коли приходить час їсти, — так він висловлює своє незадоволення цим процесом (така анорексія називається дистимической);
- спрацьовує рефлекс зригування при відсутності фонових захворювань травлення (так звана регургитационная анорексія);
- новонароджений не бере груди, відвертається;
- жадібно вистачає груди або соску, але потім випльовує її і починає плакати.
При перших ознаках харчового розладу потрібно негайно повідомити про це педіатра.
Лікування
Дитяча анорексія лікується успішно тільки в одному випадку — якщо точно встановлено її причина. Якщо це інше захворювання, воно виявляється і терміново проліковується (або хоча б усуваються симптоми і полегшується стан, якщо хронічна патологія або генетична). Якщо це пов’язано з годуванням, доведеться міняти режим прийомів їжі або саму їжу (купити іншу суміш, наприклад, або почати прикорм не з рисової каші, а з гречаної).
Новонароджені діти, хворі анорексією, вимагають пильної батьківської уваги та термінового вжиття заходів щодо усунення її причин. Адже їх головне завдання у віці до 1 року — ріст і формування внутрішніх органів і систем, а з таким діагнозом повноцінний розвиток неможливо.
У малюків (1-3 року)
1-3 роки — справжній прорив у розвитку дитини: він вчиться ходити, говорити і жити в соціумі. Анорексія в цьому віці рідко буває обумовлена вродженими вадами, так як вони виявляються переважно на першому році життя. Психологічні фактори теж не працюють в більшості випадків, так як той же розлучення батьків або смерть когось із членів сім’ї діти ще не розуміють. Тут на сцену виходять зовсім інші механізми.
Причини
Основною причиною є насильницьке годування корисної з точки зору батьків їжею. Дитина 2 років не може зрозуміти лекції дорослих про необхідність їжі, тому примусові трапези перетворюються для нього справжнє катування, якій хочеться уникнути будь-якими способами. Як результат — їжа викликає у нього негативний рефлекс. У запущених ситуаціях блювання починається від одного тільки виду супу або каші.
Примусове годування — одна з причин дитячої анорексії
Симптоми
Активний відмова від їжі: б’ється, скидає все зі столу на підлогу, випльовує їжу, щільно стискає губи, не даючи себе нагодувати.
Пасивний відмову: не їсть дорослу їжу при переході від грудного до звичайного харчування, категорично не приймає каші, овочі, м’ясо; при цьому вибирає дивні методи протесту — починає раптом є лимони або набирає повний рот води.
Лікування
Так як в більшості випадків анорексія у дітей 1-3 років продиктована неправильно сформованими харчовими звичками, батькам належить довга і копітка робота над власними помилками. Доведеться крок за кроком, терпляче прищеплювати їх малюкові. Медикаментозне лікування рідко призначається у цьому віці.
У дошкільнят (4-7 років)
Часто анорексія діагностується у дітей дошкільного віку, так як в 5-6 років психіка вже більш-менш сформована, дитина адаптувалася в соціумі, починає багато розуміти у відносинах між людьми. І ось тут вже будь перенесений стрес може стати причиною харчового розладу.
Причини
Такими можуть бути:
- конфлікти з кимось з оточення (сусідом-однолітком, братом чи сестрою, вітчимом);
- несприятлива обстановка в сім’ї;
- відвідування дитячого садочка, де не складаються стосунки з іншими дітьми або вихователем;
- розлучення батьків;
- сильний переляк (собака напала, впав з висоти і т. д.);
- смерть одного з членів сім’ї;
- страх перед школою;
- фізичне або сексуальне насильство.
Симптоми
Поряд з відмовою від їжі і втратою ваги у дошкільників можуть спостерігатися:
- безсоння;
- гіперзбудливість або, навпаки, млявість;
- запаморочення;
- замкнутість, розвиток придбаного аутизму;
- запори;
- шкірний свербіж;
- нетримання сечі.
Лікування
Лікування проводиться в рамках психотерапії. Зазвичай призначаються дитячі седативні препарати:
- заспокійливі аптечні чаї: Заспокой-но, Баю-бай, Вечірня казка;
- слабо заварені настої на ніч липового цвіту, м’яти, меліси, валеріани, лаванди, пустирника;
- Персен — повністю рослинний препарат;
- Цитраль — більш потужний, містить сульфат магнію і бромід натрію;
- Гліцин;
- Магне В-6 — мінерально-вітамінний комплекс;
- сильнодіючі транквілізатори (Сибазон, Феназепам, Еленіум) призначаються для корекції чітко вираженого розладу виключно за рецептом і під контролем лікаря.
Дитина з анорексією потребує підтримки, не прищеплюйте йому почуття провини, оскільки це дасть зворотний ефект
Діти, які страждають на анорексію, насамперед повинні відчувати, що їх люблять. Зазвичай для лікування призначаються курси сімейної психотерапії, куди запрошують обох батьків. Тільки від них залежить одужання дошкільника.
У школярів молодшого віку (8-10 років)
Анорексія у дітей шкільного віку носить прикордонний характер. Вона дуже схожа на перебіг захворювання у дошкільнят, але разом з тим з’являються особливості, що нагадують харчове розлад у підлітків. На цьому етапі вже починають проявлятися гендерні відмінності. Хворих хлопчиків тут набагато менше — зате дівчатка 9-10 років потрапляють до лікарів набагато частіше.
Причини
У дівчаток 9-10 років її розвиток пов’язаний з ранньої менструацією і соціалізацією. Якщо хлопчики в цьому віці цікавляться іграшками, маленькі модниці дорослішають набагато раніше. Їм хочеться бути схожою на маму, тітку, сестру або відому актрису. Вони ще не до кінця розуміють сенс всіх цих дієт, але основний принцип вхоплюють: щоб бути красивою і стрункою, потрібно мало є (або не є взагалі). Це дуже поширена причина відмови від їжі в цьому віці.
Другий провокуючий фактор — стрес. Дитина все більше і більше соціалізується, що пов’язано з першими роками навчання в школі. Конфлікти з однокласниками, новий режим дня, їжа в їдальні, неприйняття першої вчительки — все це може призвести до харчового розладу.
Як стверджує статистика, саме в 8-10 років 35% дітей переживають розлучення батьків, а це — одна з найчастіших причин розвитку хвороби.
Симптоми
З боку симптоматики від інших вікових груп діти 8-10 років відрізняються тим, що вже вміють приховувати переживання. Вони не будуть демонстративно відштовхувати тарілку і скидати все зі столу з криком і плачем. Вони просто будуть уникати прийомів їжі: то їм уроки треба робити, то терміново піти, то ще щось. Дівчатка починають посилено цікавитися життям моделей і дієтами. Все це повинні своєчасно побачити батьки і постаратися виправити.
Лікування
Позбутися від харчового розладу в 8-10 років лише в домашніх умовах вже не вийде. Якщо причини мають психогенний характер, без психотерапевта тут вже не обійтися. Єдине, що залежить від батьків, — створення сприятливої атмосфери будинку, ненав’язливі бесіди, турбота і увага. З медикаментозних заспокійливих препаратів можуть призначити Пантогам, Магній-6, Сенасон-лек, Тенотен дитячий та ін.
У сучасному суспільстві міцно закріпилася думка про те, що анорексія — захворювання підлітків, тоді як діти починають страждати від неї набагато ранньому віці. Якщо батьки будуть поінформовані про це, вони зможуть правильно відреагувати на перші ознаки розладу та вжити своєчасних заходів, щоб справа не дійшла до дистрофії та інших необоротних ускладнень.
